青海学生流脑去世 上海疾控去年刊文：中国流脑血清群分布特征已发生显著变化

摘要： 已有对应疫苗面世多年的流脑（流行性脑脊髓膜炎）久未引起关注。但近日，青海两名学生因感染流脑去世一事将这种疾病又带回了公众...

已有对应疫苗面世多年的流脑（流行性脑脊髓膜炎）久未引起关注。但近日，青海两名学生因感染流脑去世一事将这种疾病又带回了公众视野内。

外界关心的主要问题之一是，流脑已经有多款疫苗可供接种，而官方信息目前未披露两名学生是否接种疫苗或接种的是何种疫苗。《时代周刊》记者于5日多次联系西宁市湟中区第一中学及当地卫健委，但截至发稿未获得有效信息。

记者还注意到，目前，我国共有两款流脑疫苗纳入疫苗免疫规划，分别是A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗。但上海疾控公众号2023年9月23日发布的文章称，近10年来中国流脑的血清群分布特征已经发生了显著变化。从上海疾控文章看来，前述被纳入免疫规划的流脑疫苗无法覆盖近年来发生显著变化的流脑血清群。

未披露去世学生是否接种疫苗

近日，青海两名学生因感染流脑去世的消息引发关注。

根据西宁市湟中区教育局及卫健局在湟中融媒微信公众号上发布的通报，湟中区第一中学有2名学生因病死亡。

具体情况为，6月5日晚，湟中区第一中学学生马某某在医院抢救无效死亡。6月8日，湟中区疾控中心核实马某某死亡诊断为脓毒血症，血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性。6月12日，市疾控中心反馈，马某某密接人员采样检测结果均无异常。

经最长潜伏期7日的医学观察，该校无新发病例，6月13日该班学生正常复课。但距离马某某死亡20余天后，其同班同学在另一医院抢救无效死亡。6月27日，该医院反馈严某某脑膜炎奈瑟菌血培养阳性。

官方通报的病例1与病例2关联情况显示，6月5日，病例1出现症状死亡后，其所在学校已落实各项防控措施，6月8日，病例2咽拭子采样结果为阴性，至6月25日病例2出现症状，两个病例间隔跨度为20天。

流脑的全称是流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，属于乙类传染病。脑膜炎奈瑟菌根据荚膜多糖抗原的不同分为 A、B、C、Y、W135等12个血清群，血清群间没有持久的交叉免疫。冬春季节是我国流脑的发病高峰，但全年均可出现散发病例。

北京疾控官方微信号发布的文章称，流脑隐性感染率高，人群感染后仅约1%出现典型临床症状。普通型流脑如及时诊断，合理治疗，则预后良好；暴发型流脑病死率较高 ；婴幼儿及老年人预后较差。接种疫苗是预防流脑的主要措施。

这一事件引发各界关注，不仅是因为流脑在20天内夺走两人生命。更因为流脑目前已有疫苗可以防控，前述两名学生是否接种疫苗、接种何种疫苗也成为外界关注重点。

针对相关问题，《时代周刊》记者于5日多次拨打湟中区第一中学官网披露的电话，青海省卫生健康委员会相关部门电话，但均未能接通。

其后，记者又致电西宁市卫生健康委员会，疾控科一位工作人员对记者表示：这个我们现在知道的也是公告，没有最新的（信息），我这边不掌握，你还是关注网上发布的公告。

记者注意到，湟中融媒在通告中表示，6月29日上午，区卫生健康局组织省市疾控专家召开流行性脑脊髓膜炎疫苗应急接种分析论证会，按照专家意见制定了应急接种方案。目前，疫苗接种工作正在有序开展。

上海疾控去年刊文：流脑血清群分布特征发生显著变化

随着流脑疫苗普及，流脑的发病率已经大大降低。

目前，我国共有两款流脑疫苗纳入疫苗免疫规划，分别是A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗。

根据国家卫健委印发的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，6月龄~2周岁儿童基础免疫接种2剂次A群流脑多糖疫苗，2剂次间隔3个月；儿童满3岁和6岁分别加强免疫1剂次A群C群流脑多糖疫苗。A群流脑多糖疫苗两剂次间隔需大于或等于3个月。A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂，间隔需大于或等于12个月。A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔需大于或等于3年。3年内避免重复接种。

但《时代周刊》记者注意到，上海疾控2023年发布的文章称，近10年来，中国流脑的血清群分布特征已经发生了显著变化——从过去高发的A群，演变成B、C、Y、W135群多菌群流行，其中Y群和W135群散发且呈增加趋势。

从上海疾控上述文章看来，前述被纳入免疫规划的流脑疫苗无法覆盖近年来发生显著变化的流脑血清群。

而除了上述两款疫苗外，我国还有多款自愿自费接种的流脑疫苗，分别为AC群多糖结合疫苗、ACYW135群四价多糖疫苗、ACYW135群四价多糖结合疫苗、AC-Hib结合疫苗。生产厂家包括沃森生物、康希诺、欧林生物等。而从市场价格来看，目前流脑结合疫苗明显高于多糖疫苗。

以康希诺为例，去年，包括我国首个脑膜炎球菌四价结合疫苗在内的两款流脑结合疫苗共实现销售收入5.62亿元，同比增长266.39%。但这一同比增幅较大，与这两款产品此前均处于商业化推广初期有关。另外，由于康希诺的业务重心从新冠疫苗转向非免疫规划的流脑疫苗，其去年销售费用也同比增长超3成。此外，前述四价结合疫苗还正在开展扩龄至4周岁及以上儿童及成人的临床试验。

而沃森生物旗下共有三款流脑疫苗产品，分别是A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗。2023年，这三款疫苗的批签发量合计为1936.09万（剂/瓶）。但由于AC多糖疫苗批签发量占比较大，故沃森生物在年报中称，由于AC群多糖疫苗、百白破疫苗等产品销售数量较多，产品销售单价较低，造成同期公司营业收入有所下降。

另一上市公司欧林生物的财报也可以反映出多糖疫苗的吸金能力下滑。去年，欧林生物的A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗营业收入为388.28万元，营收同比下降92.83%，毛利率为-95.43%。根据财联社报道，此前欧林生物证券部表示，这是因为该疫苗主要是给安徽省提供，而该省是免费接种，可以理解为降价在安徽省中标。销量减少则是因为新生儿（减少）、竞争激烈等因素造成。