全国护肤日 | 过半患者延误治疗、疫苗接种不足0.1% “疼痛之王”带状疱疹为何难防治？

摘要： 提到护肤，年轻人想到的是美丽，老年人想到的却是健康。5月25日是第18个全国护肤日。近日，由健康报社、中国老年保健协会...

提到护肤，年轻人想到的是美丽，老年人想到的却是健康。

5月25日是第18个全国护肤日。近日，由健康报社、中国老年保健协会联合发起的《中老年人皮肤疾病痛和痒临床观察问卷和访谈结果》（下称《结果》）在北京发布。在参与调研的逾700位皮肤科医生中，超过八成认为老年慢性病人群罹患皮肤疾病后，疼痛和瘙痒的感觉更强烈，带状疱疹以97.67%的症状发生率成为皮肤病疼痛之王。

无论从防还是治看，这种偏爱中老年人的皮肤病仍然猖獗。有数据显示，带状疱疹疫苗在国内开展接种近5年，2021年的重点人群（50岁以上）接种率仅为0.1%；过半带状疱疹患者出现皮肤疼痛后会在7天～30天就诊，而抗病毒药物的黄金使用期为72小时。

过半带状疱疹患者错过72小时黄金治疗期

《结果》显示，皮肤科医生日常接诊的皮肤疾病中，疼痛为主要症状的前3名分别为带状疱疹（97.63%）、皮肤神经痛（58.22%）、毛囊软组织感染（46.52%），瘙痒为主要症状的前3名分别为湿疹（78.55%）、特应性皮炎（74.93%）、荨麻疹（74.42%）。

其中，疼痛指数最高的带状疱疹因水痘-带状疱疹病毒再激活而引起。发布会上，中日友好医院疼痛科主任樊碧发表示，几乎所有人都感染过水痘-带状疱疹病毒，但不是所有人都会得带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。此外，患有慢性病及使用免疫抑制剂的人群由于免疫力降低，更需要注意疾病发生风险。

作为带状疱疹最常见的并发症，后神经痛折磨着众多老年患者。根据《结果》，87.6%的医生认为，与普通人相比，老年慢性病人群皮肤疼痛和瘙痒的感觉更强烈。92.48%具有带状疱疹相关性疼痛的患者在描述症状时提到刀割、电击、灼烧、针刺般疼痛，84.68%的患者表示痛到无法安睡。

而这可能会反过来影响慢性病的控制，因为免疫力低下可导致带状疱疹皮疹面积增大，且受损神经修复的时间也更久，导致疼痛程度增大、持续时间增加；慢性疾病本身也会影响带状疱疹相关治疗药物的选择。

另外，老年人群对皮肤疾病的预防和管理还存在长期忍耐、自行判断用药、自行停药或减药、遇到偏方各种试的四大误区，导致错过最佳治疗时间。《报告》显示，抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内服用效果最好，但过半带状疱疹患者出现皮肤疼痛后，会在7天~30天就诊，超两成会在1~3个月才就诊。类似的问题也出现在其他皮肤病上。

中日友好医院疼痛科主任樊碧发 图片来源：主办方提供

带状疱疹疫苗接种率仅为0.1%

北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示，皮肤是人体重要的免疫器官，做好皮肤的修护和管理，恢复皮肤免疫屏障功能尤为重要。而健康的生活方式、适当地锻炼、保持心情放松等都有助于护好皮肤的免疫屏障功能，提高抵抗外来病原体侵袭的能力。

我们以前认为带状疱疹患者得一次以后就不会得了，对于大部分人来说是这样，但现在越来越多的人会得两次、三次，我在门诊甚至碰到患者得过四次。中日友好医院皮肤科副主任医师、副教授盛宇俊表示，带状疱疹的发作与机体免疫力下降有直接关联，良好的生活习惯与疫苗接种都很重要。

但目前，国内带状疱疹疫苗的接种率并不乐观。根据弗若斯特沙利文数据测算，2021年美国50岁及以上人口的带状疱疹接种率为26.8%，而中国和欧盟分别为0.1%和5.2%。佛山复星禅诚医院预防保健科主任杨桂荪曾对《时代周刊》记者表示，带状疱疹接种率低的主要原因是很多人并不知道这个疾病有疫苗可以预防，第二是价格因素。

另外，皮肤科医生或临床基层人员的科普教育也很关键。据王红观察，自2020年以来，包括带状疱疹疫苗在内的非免疫规划疫苗的接种率得到明显提高。而在实际接种过程中，老年群体最大的顾虑是多病共存是否适合接种。

王红表示，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。此外，要关注疫苗的保护效力，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，有三种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者不能接种；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

我国一直以家庭医生签约的服务模式服务辖区人口，如果老年人有接种疫苗的意愿，都可以前往家附近的社区卫生服务中心咨询，那里有非常专业的家庭医生，保健科的公卫医生会为患者检查。王红说。