7岁孩子每日癫痫发作六七次，上海专家用神经调控技术不开颅治疗

摘要： 今年7岁的小宇（化名）患有难治性癫痫。自从2022年1月出现抽搐大发作后，至今两年多来，他每天都会发作六七次，学习时发作...

今年7岁的小宇（化名）患有难治性癫痫。自从2022年1月出现抽搐大发作后，至今两年多来，他每天都会发作六七次，学习时发作的则更为频繁，反复的发作使得孩子的智力发育也受到了影响。

5月14日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市儿童医院获悉，这是该院近日接诊的一名难治性癫痫患儿，他的病史已长达6年多。1岁时，小宇就出现了热性惊厥，当时的抽搐表现为双眼凝视，呼之不应，口角流涎，四肢僵硬，左手抖动，在当地医院起初被诊断为“脑炎”。随后，随着抽搐发作的时间越来越频繁，小宇被诊断为癫痫。近年来，家长带着孩子奔走于国内多家医院，5种抗癫痫药物联用，但依旧效果欠佳。

在上海市儿童医院就诊时，医生经磁共振检查发现，这名患儿双侧大脑半球病变，脑电图显示弥漫性放电，后确诊为“伦诺克斯-加斯托综合征”，这是一种好发于儿童的癫痫性脑病。

院方介绍，中国每年会出现40万左右的癫痫新发病例，且儿童患者居多。其中，约70%-80%的人能够通过规范的药物治疗控制癫痫的发作，而有约20%-30%的人即便经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作频繁。像小宇这种情况被称为药物难治性癫痫。

经系统术前评估，专家达成共识：该患儿的病情难以通过药物控制，也无法进行根治性切除手术，因此决定采用迷走神经刺激器植入技术，利用这一神经调控的方法控制癫痫发作。

上海市儿童医院神经内科主任陈旭勤介绍，作为一种神经调控疗法，迷走神经刺激术通过外科手术将电极缠绕在左颈部的迷走神经上，并将刺激器埋在胸前皮下。术后，医生会依照设定好的模式，通过电极自动刺激迷走神经，来达到控制癫痫发作的目的。

上海市儿童医院神经外科主任医师赵瑞同时表示，迷走神经刺激术已应用于临床30年来，大量文献和研究证明其抗癫痫疗效确切。有研究数据显示，对于药物难治性癫痫患者，约55%-65%患者的癫痫发作几率可以减少约50%，约6%-11%患者的癫痫发作可以得到完全控制。

“这种治疗手段不需要开颅，创伤小且可逆，并能有效缓解癫痫发作，目前在儿童癫痫领域日益受到重视。”赵瑞表示，除降低发作频率外，这种治疗技术还可能减轻癫痫发作的严重程度、缩短发作持续时间。

手术中，专家为患儿植入了可充电闭环迷走神经刺激器。上海市儿童医院 供图

手术中，专家为小宇植入了可充电闭环迷走神经刺激器。

“我们这次植入的迷走神经刺激器是最新的G114R型号，可以将原有电池使用寿命从6-8年延长到至少20年，大大减轻患者更换电池负担。同时，G114R具备心电感知功能，可以通过采集心电信号并测算心率，为临床制定更精确的治疗方案提供参考。”陈旭勤进一步举例说，该装置可持续监测患者心率变化，在癫痫发作前感知患者异常的心率，主动提供干预刺激，进一步提高手术的疗效，显著降低癫痫的发作频率；同时，减轻发作严重程度，改善患儿的认知和心理发育，为药物难治性癫痫患者提供新的选择。

“从目前来看，这个小朋友的发作次数已经出现了明显的减少。在植入手术后，我们仍然会进一步综合评估疗效，同时还需要多次调整刺激参数，包括输出电流、频率、脉宽以及开关时间等以便达到最佳的控制效果。”赵瑞说。